Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị lác trong điều tiết một phần tại Bệnh viện Mắt Trung Ương

Abstract

Lác trong điều tiết là hình thái lác mà độ lác hết hoàn toàn hoặc giảm một phần khi loại bỏ yếu tố điều tiết.1 Lác trong điều tiết ở trẻ em thường xuất hiện từ 6 thán đến 6 năm tuổi, có thể có tật khúc xạ hoặc không. Nếu có tật khúc xạ, đeo kính gọng sẽ cải thiện được độ lác. Nhóm không có tật khúc xạ thường có sự bất tương xứng giữa mức độ điều tiết và quy tụ (tỷ số AC/A cao).2 Theo Raab (1985) tỉ lệ giữa 2 nguyên nhân là tương đương nhau.3 Để phát hiện được lác trong điều tiết cần phải đánh giá khúc xạ (mức độ viễn thị), độ lác nhìn xa và nhìn gần sau khi liệt điều tiết. Lác trong điều tiết do tật khúc xạ được phân chia thành hai hình thái toàn phần hoặc một phần. Lác trong điều tiết một phần là hình thái lác mà độ lác chỉ điều chỉnh một phần sau khi chỉnh khúc xạ viễn thị hoàn toàn. Thị giác hai mắt có thể kém với tương ứng võng mạc bất thường, có hoặc không có quá hoạt cơ chéo dưới 2 bên.2 Độ lác trung bình khi chưa liệt điều tiết theo 1 số nghiên cứu trong khoảng 45 PD đến 60 PD.4 Điều trị lác trong điều tiết một phần bao gồm chỉnh kính viễn thị tối đa, phục hồi thị lực ở mắt nhược thị. Nếu sau chỉnh kính tối đa, độ lác còn > 10 PD, có thể xem xét phẫu thuật để giải quyết độ lác còn tồn dư.5 Trên thế giới, trong những năm gần đây, lác trong điều tiết môt phần được nhiều người quan tâm. Tỉ lệ bệnh nhân lác trong điều tiết một phần theo Brain và Chrystia (2011), chiếm 20% tổng số bệnh nhân lác điều tiết.6 Theo nghiên cứu của J. M. Keenan và H. E.Wills Haw (1993), tỉ lệ này là 11,8%.7 Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra vai trò quan trọng của chỉnh kính đối với lác trong điều tiết một phần, và đánh giá kết quả điều chỉnh độ lác tồn dư bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, sự liên quan giữa kết quả điều trị với một số đặc điểm lâm sàng vẫn còn chưa được xác định rõ. Ở Việt Nam, cho đến nay có rất nhiều đề tài nghiên cứu về lác nói chung và lác trong điều tiết, nhưng chưa có đề tài nào tìm hiểu sâu về lác trong điều tiết một phần. Do vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị lác trong điều tiết một phần tại Bệnh viện Mắt Trung Ương” nhằm mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của lác trong điều tiết một phần của bệnh nhân điều trị tại khoa Mắt trẻ em Bệnh viện mắt Trung Uơng năm 2020. 2. Đánh giá kết quả điều trị lác trong điều tiết một phần và nhận xét một số yếu tố liên quan.