Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3983Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Thị Bích, Ngọc | - |
| dc.contributor.author | Vũ Thị, Thúy | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-16T08:01:08Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-16T08:01:08Z | - |
| dc.date.issued | 2022-11-15 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3983 | - |
| dc.description.abstract | Đặt vấn đề: Bệnh phổi kẽ (Interstitial Lung Diseases – ILDs) là một nhóm bệnh gồm nhiều rối loạn đặc trưng bởi tổn thương nhu mô phổi lan tỏa. Việc chẩn đoán căn nguyên và phân loại bệnh phổi kẽ vẫn còn là một thách thức với các bác sỹ lâm sàng. Nhiều nghiên cứu cho thấy Krebs von den Lungen 6 (KL-6) là một dấu ấn sinh học quan trọng trong chẩn đoán bệnh phổi kẽ. Mục tiêu: Xác định giá trị của xét nghiệm KL-6 trong chẩn đoán bệnh phổi kẽ và mối tương quan của KL-6 với chức năng hô hấp. Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng với nhóm bệnh là 58 bệnh nhân bệnh phổi kẽ và nhóm chứng 70 bệnh nhân không bệnh phổi kẽ. Tất cả các bệnh nhân đều được hỏi tiền sử bệnh, khám lâm sàng, lấy mẫu máu làm xét nghiệm KL-6 huyết thanh. Kết quả: Nồng độ KL-6 huyết thanh tăng cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân bệnh phổi kẽ so với nhóm không bệnh phổi kẽ (3024,79 ± 2713,44 U/ml vs 355,76 ± 160,81 U/ml). Với điểm cắt nồng độ KL-6 huyết thanh là 682,5 U/ml có độ nhạy 91,4% và độ đặc hiệu 95,7% trong chẩn đoán bệnh phổi kẽ. Kết quả chức năng hô hấp của bệnh nhân bệnh phổi kẽ có sự giảm về tổng dung tích phổi (TLC), khả năng gắng sức (FVC, 6MWT) và khuếch tán khí qua màng phế nang mao mạch (DLCO). Nồng độ KL-6 huyết thanh có mối tương quan tỷ lệ nghịch với giá trị TLC (%), FVC (%) của bệnh nhân bệnh phổi kẽ với hệ số số tương quan lần lượt r = -0,401 và r = -0,284 (p<0,05). Mối tương quan giữa nồng độ KL-6 huyết thanh với giá trị DLCO (%), 6MWT (%) của bệnh nhân bệnh phổi kẽ không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Kết luận: Nồng độ KL-6 huyết thanh có thể là một dấu ấn sinh học giúp chẩn đoán và theo dõi tiến triển bệnh phổi kẽ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Khái niệm về bệnh phổi kẽ 3 1.2. Cơ chế bệnh sinh và sinh lý bệnh 3 1.2.1. Cơ chế bệnh sinh 3 1.2.2. Sinh lý bệnh 6 1.3. Dịch tễ học 7 1.4. Phân loại bệnh phổi kẽ 8 1.5. Lâm sàng 9 1.6. Các kỹ thuật sử dụng trong chẩn đoán bệnh bệnh phổi kẽ 10 1.6.1. Chụp cắt lớp vi tính phân giải cao (HRCT) ngực 10 1.6.2. Giải phẫu bệnh 13 1.6.3. Thăm dò chức năng hô hấp 14 1.6.4. Các xét nghiệm miễn dịch 15 1.7. Các bước tiếp cận chẩn đoán bệnh phổi kẽ trong thực hành lâm sàng 15 1.8. Tiêu chuẩn chẩn đoán một số bệnh phổi kẽ thường gặp 17 1.8.1. Xơ phổi vô căn 17 1.8.2. Viêm phổi kẽ không đặc hiệu vô căn 18 1.8.3. Viêm phổi tổ chức hóa vô căn 19 1.8.4. Bệnh phổi kẽ do bệnh mô liên kết hệ thống 19 1.8.5. Bệnh phổi kẽ với đặc điểm tự miễn 20 1.8.6. Viêm phổi tăng cảm 22 1.8.7. Bệnh tích protein phế nang 22 1.8.8. Sarcoidosis 23 1.9. Điều trị 23 1.9.1. Điều trị thuốc 23 1.9.2. Điều trị không dùng thuốc 24 1.9.3. Ghép phổi 24 1.10. Xét nghiệm KL6 25 1.10.1. Nguyên lý xét nghiệm KL-6 25 1.10.2. Quy trình xét nghiệm KL-6 27 1.10.3. Các nghiên cứu về bệnh phổi kẽ tại Việt Nam 28 1.10.4. Các ngiên cứu về xét nghiệm KL-6 trên thế giới 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm bệnh 30 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng 30 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2. Địa điểm – thời gian nghiên cứu 34 2.3. Thiết kế nghiên cứu 34 2.4. Cỡ mẫu và kỹ thuật chọn mẫu 34 2.5. Biến số nghiên cứu 35 2.5.1. Các biến số thực hiện mục tiêu 1: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân bệnh phổi kẽ 35 2.5.2. Các biến số thực hiện mục tiêu 2: Giá trị của xét nghiệm KL-6 trong chẩn đoán bệnh phổi kẽ 36 2.6. Phương pháp và công cụ thu thập số liệu 37 2.7. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 37 2.8. Đạo đức nghiên cứu 37 2.9. Sai số và cách khắc phục 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1. Số lượng bệnh nhân thu thập được 40 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân bệnh phổi kẽ 40 3.2.1. Tỷ lệ các nhóm bệnh trong bệnh phổi kẽ 40 3.2.2. Đặc điểm chung 41 3.2.3. Tiền sử bệnh lý kèm theo và hút thuốc lá 42 3.2.4. Triệu chứng cơ năng 44 3.2.5. Triệu chứng thực thể tại phổi 45 3.2.6. Đặc điểm cận lâm sàng 46 3.2.7. Chức năng hô hấp 50 3.3. Giá trị của xét nghiệm KL-6 trong chẩn đoán bệnh phổi kẽ và mối tương quan với chức năng hô hấp 52 3.3.1. Đặc điểm tuổi giới giữa 2 nhóm bệnh và chứng 52 3.3.2. Nồng độ KL-6 huyết thanh trung bình 53 3.3.3. Đường cong ROC phân tích giá trị xét nghiệm KL-6 55 3.3.4. Nồng độ KL6 trung bình giữa các hình thái CLVT ngực 56 3.3.5. Nồng độ KL-6 trung bình giữa các kiểu hình trên CLVT ngực 56 3.3.6. Mối tương quan giữa KL6 và chức năng hô hấp 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh phổi kẽ 58 4.1.1. Đặc điểm phân bố các nhóm bệnh phổi kẽ 58 4.1.2. Đặc điểm chung (tuổi, giới) 59 4.1.3. Đặc điểm lâm sàng 60 4.1.4. Đặc điểm cận lâm sàng 63 4.2. Giá trị của xét nghiệm KL-6 huyết thanh 68 4.3. Nồng độ KL-6 giữa các hình thái CLVT ngực 71 4.4. Nồng độ KL-6 giữa các kiểu hình CLVT ngực 72 4.5. Mối tương quan giữa KL-6 với chức năng hô hấp 72 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Bệnh phổi kẽ, Krebs von den Lungen 6, KL-6, dấu ấn sinh học | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của Krebs von den lungen-6 (KL-6) trong chẩn đoán viêm phổi kẽ tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ năm 2020-2022 | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Vũ Thị Thúy-BSNT.doc Restricted Access | 2.71 MB | Microsoft Word | ||
| Vũ Thị Thúy-K45-Luận văn bệnh phổi kẽ 13-11.pdf Restricted Access | 1.86 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.