Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5164Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Hoàng Huy, Nguyễn Hoàng Huy | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:29:42Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:29:42Z | - |
| dc.date.issued | 2019-01-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5164 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Tên luận án : Đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt căn Họ tên NCS : Nguyễn Hoàng Huy Chuyên ngành : Tai - Mũi - Họng; Mã số: 62720155 Người hướng dẫn : PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong Cơ sở đào tạo : Trường Đại học Y Hà Nội Những kết luận mới của luận án Đặc điểm lâm sàng: Triệu chứng cơ năng thường gặp: nghe kém: 100%, chảy tai: 91% Triệu chứng thực thể: thủng nhĩ 62,7% trong đó 85,7% thủng sát xương, xẹp nhĩ gặp 37,3% trong đó 88% xẹp nhĩ độ IV. Toàn bộ bệnh nhân nghe kém với PTA trung bình: 49,7 ± 1,407 dB; ABG trung bình: 35,03 ± 1,058 dB 52,2% cholesteatoma ở giai đoạn lan tràn Tỷ lệ tổn thương xương con 91 %, nhiều nhất là tổn thương 2 xương (46,3%). Kết quả phẫu thuật chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với khoét chũm tiệt căn Phẫu thuật CHXC bán phần 62,7%, toàn phần 37,3% trụ dẫn tự thân 74,6% Tỷ lệ hốc mổ khô: 6 tháng 89,6%, 12 tháng 96%, 24 tháng 94,1%. Tỷ lệ biểu bì hóa hoàn toàn hốc mổ: 6 tháng 88,1%, 12 tháng 96%, 24 tháng 100%. Tỷ lệ liền màng nhĩ 6 tháng: 95,5%; 12 tháng 98%, 24 tháng 100% Tỷ lệ cholesteatoma tồn dư: 4,8%, không có cholesteatoma tái phát. PTA trung bình sau mổ 6 tháng 36,47 dB, 12 tháng 37,33 dB và 24 tháng 37,98 dB thấp hơn PTA trước mổ 49,7 dB; sau 6 tháng (70,1%) có PTA ≤ 40 dB. ABG trung bình sau mổ 6 tháng 20,11 dB, 12 tháng 21,7 dB và 24 tháng 22,9 dB thấp hơn ABG trước mổ 35,03 dB; sau mổ 6 tháng 58,2% ABG ≤ 20 dB. CHXC bán phần có ABG thấp hơn CHXC toàn phần Niêm mạc tai giữa bình thường có PTA thấp hơn niêm mạc tai giữa viêm xơ. Tỷ lệ thành công chung khi màng nhĩ liền, hốc mổ khô, ABG ≤ 20 dB sau 6 tháng 55,2%, 12 tháng là 56% và 24 tháng 55,9%. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH PGS.TS. Nguyễn Tấn Phong Nguyễn Hoàng Huy | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1 Chương 1: TỔNG QUAN................................................................................. 3 1.1. LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU......................................................................... 3 1.1.1. Thế giới ............................................................................................... 3 1.1.2. Việt Nam............................................................................................. 5 1.2. CHOLESTEATOMA................................................................................ 6 1.2.1. Định nghĩa........................................................................................... 6 1.2.2. Mô bệnh học ....................................................................................... 7 1.2.3. Các giả thuyết về nguyên nhân........................................................... 7 1.2.4. Phân loại............................................................................................ 10 1.3. GIẢI PHẪU PHẪU THUẬT TAI GIỮA............................................... 11 1.3.1. Các thành của tai giữa....................................................................... 11 1.3.2. Phân chia thượng nhĩ và cách thức lan tràn cholesteatoma.............. 14 1.3.3. Xương con......................................................................................... 17 1.4. VIÊM TAI GIỮA MẠN TÍNH CHOLESTEATOMA .......................... 19 1.4.1. Lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh...................................................... 19 1.4.2. Phẫu thuật.......................................................................................... 25 1.5. PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON PHỐI HỢP KCTC................................................................................... 281.5.1. Phẫu thuật khoét chũm tiệt căn......................................................... 28 1.5.2. Phẫu thuật chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với khoét chũm tiệt căn..................................................................... 30 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............... 34 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ................................................................ 34 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn.......................................................................... 34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ............................................................................ 35 2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu........................................................................... 36 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................................................... 36 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: ......................................................................... 36 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu .................................................................... 36 2.2.3. Địa điểm nghiên cứu......................................................................... 40 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH ..................................................................... 40 2.3.1. Bệnh án mẫu và thu thập số liệu:...................................................... 40 2.3.2. Phẫu thuật chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với KCTC.... 42 2.3.3. Đánh giá trong mổ: ........................................................................... 46 2.3.4. Theo dõi và đánh giá kết quả............................................................ 46 2.3.5. Thu thập và xử lý số liệu................................................................... 49 2.3.6. Đạo đức nghiên cứu .......................................................................... 50 2.3.7. Sai số và cách khắc phục .................................................................. 50 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.......................................................... 51 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CLVT... 51 3.1.1. Đánh giá lâm sàng và thính học trước mổ ........................................ 51 3.1.2. Đánh giá trong mổ và trên phim cắt lớp vi tính................................ 58 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON ĐỒNG THỜI VỚI KCTC....................................................................... 63 3.2.1. Cách thức phẫu thuật ........................................................................ 633.2.2. Kết quả hốc mổ chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với KCTC .......................................................................... 65 3.2.3. Kết quả thính học sau mổ ................................................................. 69 3.2.4. Biến chứng sau mổ............................................................................ 77 3.2.5. Đánh giá kết quả chung..................................................................... 78 Chương 4: BÀN LUẬN................................................................................... 79 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CLVT... 79 4.1.1. Đánh giá lâm sàng và thính học trước mổ ........................................ 79 4.1.2. Đánh giá trong mổ và trên phim CLVT............................................ 84 4.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH MÀNG NHĨ XƯƠNG CON ĐỒNG THỜI VỚI KCTC....................................................................... 91 4.2.1. Cách thức phẫu thuật ........................................................................ 91 4.2.2. Kết quả giải phẫu hốc mổ chỉnh hình màng nhĩ xương con phối hợp với KCTC .......................................................................... 96 4.2.3. Kết quả thính học.............................................................................. 98 4.2.4. Biến chứng ...................................................................................... 106 4.2.5. Kết quả chung ................................................................................. 109 KẾT LUẬN .................................................................................................... 110 ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN............................................................. 112 KIẾN NGHỊ................................................................................................... 112 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Nguyễn Hoàng Huy | vi_VN |
| dc.subject | Tai – Mũi- Họng - 62720155 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời với phẫu thuật khoét chũm tiệt căn | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| NguyenHoangHuy-ttTMH31.pdf Restricted Access | 464.4 kB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| NGUYENHOANGHUY-LAtmh31.pdf Restricted Access | 3.66 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.