Khảo sát thay đổi chức năng tuyến giáp ở người bệnh bệnh thận mạn giai đoạn III – V chưa điều trị thay thế thận tại bệnh viện Bạch Mai

Abstract

Mục tiêu: Khảo sát chức năng tuyến giáp đồng thời tìm hiểu mối liên quan giữa thay đổi chức năng tuyến giáp với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người bệnh bệnh thận mạn giai đoạn III-V chưa điều trị thay thế thận ở Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạn (theo KDIGO 2024) giai đoạn III – V (MLCT<60ml/phút/1,73m^2) chưa điều trị thay thế thận tại Trung tâm Thận tiết niệu - Lọc máu và Khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2024 đến tháng 10/2025. Kết quả: Trong số 200 bệnh nhân, tỷ lệ suy giáp dưới lâm sàng là 19%, suy giáp lâm sàng là 2,5%, cường giáp dưới lâm sàng là 2%. Tỷ lệ BN suy giáp cao nhất ở nhóm ≥ 60 tuổi (28,9%) và tỷ lệ suy giáp tăng lên theo giai đoạn bệnh thận mạn, xảy ra ở 8,5% giai đoạn III, 26,5% giai đoạn IV, 30% giai đoạn V (p<0,01). So với nhóm bệnh nhân bình giáp, nhóm bệnh nhân suy giáp có tỷ lệ nữ, tỷ lệ mắc đái tháo đường, trung vị tuổi, ure, cre, UPCR cao hơn (p<0,05), albumin, Hb, MLCT thấp hơn (p<0,05). Phân tích đa biến chỉ ra tuổi là yếu tố làm gia tăng khả năng suy giáp với OR=1,035 (1,002 – 1,07), p<0,05 và MLCT thấp có nguy cơ suy giáp cao hơn với OR = 0,959 (0,921 – 0,999) p<0,05. Kết luận: Tỷ lệ BN bệnh thận mạn giai đoạn III – V chưa điều trị thay thế thận có rối loạn chức năng tuyến giáp chiếm 23,5%, trong đó suy giáp là dạng thường gặp nhất (21,5%), chủ yếu ở thể dưới lâm sàng (19%), suy giáp rõ chiếm 2,5%, cường giáp chiếm tỷ lệ thấp (2%), đều ở thể dưới lâm sàng. Tỷ lệ suy giáp tăng dần theo mức độ nặng của suy thận. Tuổi, mức lọc cầu thận là yếu tố nguy cơ độc lập liên quan đến suy giáp