Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6202Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Ngọc Bình | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-10T15:45:39Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-10T15:45:39Z | - |
| dc.date.issued | 2025-12-08 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6202 | - |
| dc.description.abstract | Nghiên cứu trên 495 trẻ mắc viêm phổi cộng đồng điều trị tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 07/2024 đến tháng 06/2025, chúng tôi đưa ra được một số kết quả. Tỷ lệ trẻ được chẩn đoán viêm phổi nặng là 8,5%. Ho và sốt là triệu chứng cơ năng thường gặp nhất khi trẻ đến viện (98,2% và 78,4%). Thở nhanh (19%) và các tiếng ran tại phổi như ran ẩm nhỏ hạt (82,2%) là các triệu chứng thực thể thường giúp chẩn đoán viêm phổi khi chưa có cận lâm sàng hỗ trợ. Tổn thương phổi trên X-quang ngực là tổn thương dạng nốt, đám mờ rải rác hai rốn phổi và cạnh tim (97%). Đa số bệnh nhân có số lượng bạch cầu và CRP tăng (60,2% và 58%). Căn nguyên gây viêm phổi thường gặp là RSV, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae phân bố khác nhau tùy theo nhóm tuổi. Trong đó, RSV là nguyên nhân virus thường gặp nhất trẻ dưới 2 tuổi (89,0%). Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae gây bệnh phổ biến ở mọi lứa tuổi (tỷ lệ nuôi cấy dịch tỵ hầu lần lượt là 26,1% và 11,7%). Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis còn nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh. Tỷ lệ nhạy cảm của Streptococcus pneumoniae với Penicillin (92,0%); Ceftriaxone (94,3%) và Vancomycin (99,0%). Tỷ lệ kháng kháng sinh của Haemophilus influenzae ngày càng tăng. Haemophilus influenzae đề kháng nhiều với các kháng sinh đường uống (Azithromycin, Amoxicillin, Cefixime); chủ yếu còn nhạy với kháng sinh nhóm Cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm (tỷ lệ nhạy cảm với Cefotaxime là 95,5%; với Ceftriaxone là 90,1%) và Meronem là 100%. Kháng sinh chủ yếu được sử dụng là Ampicillin (16,1%) và Cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm như Ceftriaxone hoặc Cefotaxim (83,2%). 94,5% bệnh nhân cải thiện triệu chứng sau 5 ngày điều trị. 6,3% bệnh nhân phải đổi kháng sinh khi triệu chứng lâm sàng cải thiện chậm. 99,0% bệnh nhân nhập viện có kết quả khỏi bệnh được xuất viện. Không có bệnh nhân tử vong. Có 5 bệnh nhân cần chuyển viện (chiếm 1,0%), trong đó có 4 trẻ chuyển viện do nhiễm sởi. Thời gian điều trị của trẻ mắc viêm phổi cộng đồng trung bình từ 5-7 ngày. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Định nghĩa viêm phổi 3 1.2. Dịch tễ học viêm phổi 3 1.2.1. Tỷ lệ trẻ mắc viêm phổi cộng đồng trên thế giới và Việt Nam 3 1.2.2. Nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng ở trẻ em 5 1.3. Cơ chế bệnh sinh 6 1.3.1. Cơ chế tổn thương phổi do vi khuẩn 6 1.3.2. Cơ chế tổn thương phổi do virus 7 1.4. Các yếu tố thuận lợi 8 1.5. Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 8 1.6. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 9 1.6.1. Chẩn đoán hình ảnh 9 1.6.2. Xét nghiệm máu 10 1.6.3. Xét nghiệm tìm căn nguyên 10 1.7. Chẩn đoán: 11 1.7.1. Chẩn đoán viêm phổi 11 1.7.2. Chẩn đoán viêm phổi nặng 11 1.8. Tiêu chuẩn nhập viện 12 1.9. Điều trị 12 1.9.1. Chống suy hô hấp 12 1.9.2. Chống nhiễm khuẩn 13 1.9.3. Điều trị hỗ trợ 14 1.10. Tiêu chuẩn xuất viện 14 1.11. Nghiên cứu về viêm phổi cộng đồng ở trẻ em trong nước và quốc tế 15 1.11.1. Các nghiên cứu trên thế giới 15 1.11.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam 16 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1. Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi 17 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 18 2.3. Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 18 2.3.3. Quy trình nghiên cứu 18 2.3.4. Biến số, chỉ số nghiên cứu 20 2.4. Phương pháp xử lý số liệu 27 2.5. Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân 30 3.1.2. Tiền sử của bệnh nhân 32 3.1.3. Thời điểm mắc bệnh 32 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi 33 3.2.1. Mức độ nặng của viêm phổi 33 3.2.2. Lý do vào viện 34 3.2.3. Đặc điểm lâm sàng 35 3.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 39 3.3. Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em 40 3.3.1. Kết quả cấy dịch tỵ hầu 40 3.3.2. Kết quả PCR 43 3.4. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi 46 3.4.1. Sử dụng kháng sinh trước nhập viện 46 3.4.2. Đánh giá kết quả điều trị 46 3.4.3. Điều trị tại bệnh viện 48 3.4.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 49 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 51 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 51 4.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân 51 4.1.2. Tiền sử bệnh của bệnh nhân 52 4.1.3. Thời điểm mắc bệnh 53 4.2. Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 53 4.2.1. Lý do vào viện 53 4.2.2. Triệu chứng lâm sàng 54 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 56 4.3.1. Chẩn đoán hình ảnh 56 4.3.2. Xét nghiệm máu 57 4.4. Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em 59 4.5. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng 64 4.5.1. Tình hình sử dụng kháng sinh trước khi nhập viện 64 4.5.2. Kết quả điều trị 65 4.5.3. Điều trị tại bệnh viện 65 4.5.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | Viêm phổi cộng đồng, trẻ em | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI.pdf Restricted Access | Luận văn mô tả Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2024-2025 | 1.51 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| BÌNH 47_ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ MẮC VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA NHI - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI (1).docx Restricted Access | Nghiên cứu về Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội | 609.43 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.