Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6206Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Ngọc, Tráng | - |
| dc.contributor.advisor | Vũ Đăng, Lưu | - |
| dc.contributor.author | Phạm Thành, Nhân | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-10T15:47:59Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-10T15:47:59Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6206 | - |
| dc.description.abstract | Nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột và đánh giá liên quan giữa các thông số trên cộng hưởng từ tim với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. Nghiên cứu được thực hiện trên 13 bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai, thời gian nghiên cứu từ tháng 7/2024 đến tháng 10/2025. Kết quả thu được: Tất cả 13/13 bệnh nhân có dày thành thất trái kiểu đồng tâm, ưu thế hơn vị trí vách liên thất. Chỉ số thể tích nhĩ trái tối đa trung bình 43,7 ± 24,3 ml/m2, với giá trị trung bình các pha chức năng nhĩ trái giảm mạnh: LAEFp 13,4 ± 7,3%, LAEFa 23,3 ± 13,3 %, LAEFt 32,9 ± 15,2%. Phân suất tống máu thất trái trung bình 54,3 ± 9,4%. Chỉ số KLCTT trung bình 88,8 ± 33,4 g/m2. Các chỉ số sức căng thất trái giảm: GLS -8,7 ± 2,0%, GCS -9,5 ± 1,6 %, GRS 12,8 ± 1,6%. Sức căng thất trái giảm gợi ý tình trạng rối loạn chức năng tâm thu tiềm ẩn dù phân suất tống máu thất trái còn bảo tồn. Giá trị T1 trước tiêm 1431,9 ± 98,6 ms, T2 56,4 ± 6,5 ms, thể tích ngoại bào 44,8 ± 8,9%, thể hiện gánh nặng thâm nhiễm lan tỏa của amyloid. Tất cả 13/13 bệnh nhân đều có hình ảnh ngấm thuốc dưới nội mạc hoặc xuyên thành thì muộn, với điểm ngấm thuốc muộn > 9, phản ánh tổn thương cơ tim lan tỏa. Nghiên cứu của đã mô tả chi tiết các đặc điểm hình thái – chức năng tim của bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột, thể hiện các ưu thế của cộng hưởng từ tim trong định lượng gánh nặng lắng đọng amyloid. Kết quả nghiên cứu gợi ý rằng chụp cộng hưởng từ tim nên được thực hiện trong tiếp cận chẩn đoán và phân tầng nguy cơ bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1. Đại cương về bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột 3 1.1.1. Định nghĩa, dịch tễ và phân loại thể bệnh BCTTHTB 3 1.1.2. Cơ chế sinh lý bệnh trong BCTTHTB 4 1.2. Đặc điểm giải phẫu bệnh BCTTHTB 5 1.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng BCTTHTB 8 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng BCTTHTB 8 1.3.2. Đặc điểm cận lâm sàng BCTTHTB 9 1.4. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ trong bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột 11 1.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán BCTTHTB theo ESC năm 2021 16 1.6. Điều trị bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột 19 1.6.1. Điều trị hỗ trợ chung 19 1.6.2. Điều trị đặc hiệu cho BCTTHTB thể AL 20 1.6.3. Điều trị đặc hiệu cho BCTTHTB thể ATTR 21 1.7. Nghiên cứu trên thế giới và trong nước về CHT tim ở bệnh nhân BCTTHTB 21 1.7.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới 21 1.7.2. Tình hình nghiên cứu trong nước 22 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 23 2.2. Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.1. Đối tượng 23 2.2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.3. Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2. Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu 23 2.3.3. Phương pháp thu thập thông tin 24 2.4. Kỹ thuật nghiên cứu 24 2.4.1. Phương tiện chụp CHT 24 2.4.2. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ tim 25 2.5. Các biến số nghiên cứu 28 2.5.1. Đặc điểm của đối tượng 28 2.5.2. Các thông số lâm sàng 28 2.5.3. Các thông số cận lâm sàng 28 2.5.4. Thông số giải phẫu bệnh 29 2.5.5. Các thông số siêu âm tim 29 2.5.6. Các thông số trên cộng hưởng từ tim 31 2.5.7. Sai số và khống chế sai số 39 2.6. Sơ đồ nghiên cứu 39 2.7. Xử lý số liệu 40 2.8. Đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1. Đặc điểm chung, lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 41 3.2. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 43 3.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh của đối tượng nghiên cứu 45 3.4. Đặc điểm siêu âm tim của đối tượng nghiên cứu 46 3.5. Đặc điểm cộng hưởng từ tim của đối tượng nghiên cứu 48 3.5.1. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ nhĩ trái của đối tượng nghiên cứu 48 3.5.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thất trái của đối tượng nghiên cứu 50 3.5.3. Đặc điểm các chỉ số T1 trước tiêm, T2, thể tích ngoại bào của đối tượng nghiên cứu 54 3.5.4. Đặc điểm cộng hưởng từ thất phải của đối tượng nghiên cứu 54 3.5.5. Đặc điểm kiểu hình ngấm thuốc dưới nội mạc thì muộn của đối tượng nghiên cứu 55 3.6. Đánh giá liên quan giữa các thông số trên cộng hưởng từ tim với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 57 3.6.1. Đánh giá liên quan giữa cộng hưởng từ tim với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 57 3.6.2. Đánh giá liên quan giữa cộng hưởng từ tim với siêu âm tim. 62 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 65 4.1. Đặc điểm chung, lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 65 4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 65 4.1.2. Tiền sử bản thân 66 4.1.3. Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 67 4.2. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 68 4.3. Đặc điểm giải phẫu bệnh của đối tượng nghiên cứu 69 4.4. Đặc điểm siêu âm tim của đối tượng nghiên cứu 70 4.5. Đặc điểm cộng hưởng từ tim của đối tượng nghiên cứu 72 4.5.1. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ nhĩ trái của đối tượng nghiên cứu 72 4.5.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ thất trái của đối tượng nghiên cứu 74 4.5.3. Đặc điểm các chỉ số T1 trước tiêm, T2, thể tích ngoại bào (ECV) của đối tượng nghiên cứu 76 4.5.4. Đặc điểm cộng hưởng từ thất phải 77 4.5.5. Đặc điểm kiểu hình ngấm thuốc dưới nội mạc thì muộn 77 4.6. Đánh giá liên quan giữa các thông số trên cộng hưởng từ tim với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 78 4.6.1. Đánh giá liên quan giữa cộng hưởng từ tim với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 78 4.6.2. Đánh giá liên quan giữa cộng hưởng từ tim với siêu âm tim. 80 4.7. Ý nghĩa và hạn chế của nghiên cứu 85 4.7.1. Ý nghĩa 85 4.7.2. Hạn chế của nghiên cứu 85 4.8. Đóng góp mới và hướng nghiên cứu tiếp theo 85 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Chẩn đoán hình ảnh | vi_VN |
| dc.subject | 8720111 | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của bệnh cơ tim thoái hóa tinh bột | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NTphamthanhnhan.docx Restricted Access | 12.7 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2025NTphamthanhnhan.pdf Restricted Access | 2.64 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.