Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6268Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | nghuyễn hữu, tú | - |
| dc.contributor.author | bùi thi, thanh | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-12T15:34:46Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-12T15:34:46Z | - |
| dc.date.issued | 2025-11-10 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6268 | - |
| dc.description.abstract | : Nghiên cứu được tiến hành với với mục tiêu so sánh thời gian giảm đau sau mổ khi gây tê khoang cùng (GTKC) bằng Levobupivacain 0,2% (2mg/kg) phối hợp Dexamethason 0,1mg/ kg cân nặng (Nhóm I) với Levobupivacain 0,2% (2mg/kg) đơn thuần (Nhóm II) trong các phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em và một số tác dụng không mong muốn của hai phương pháp giảm đau tại khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2025. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu cột sống và xương cùng ở trẻ em 3 1.1.1. Giải phẫu cột sống, tủy sống 3 1.1.2. Mức chi phối thần kinh theo khoanh tủy 5 1.2. Cơ chế tác dụng của gây tê khoang cùng 6 1.2.1. Cơ chế tác dụng của thuốc tê trong khoang NMC - khoang cùng. 6 1.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố thuốc tê trong khoang cùng 7 1.2.3. Tác dụng gây tê NMC-GTKC ảnh hưởng lên hệ thống cơ quan 9 1.3. Phối hợp mê đường hô hấp và gây tê khoang cùng ở trẻ em. 9 1.4. Đau ở trẻ em và các phương pháp đánh giá. 10 1.4.1. Khái niệm đau 10 1.4.2. Đau do phẫu thuật 10 1.4.3. Đánh giá đau sau mổ bằng thang điểm FLACC 11 1.5. Levobupivacain 13 1.5.1. Công thức hóa học, lý tính và cơ chế tác dụng 13 1.5.2. Dược động học 15 1.5.3. Dược lực học 16 1.5.4. Sử dụng trên lâm sàng 16 1.5.5. Tác dụng không mong muốn 18 1.6. Một số đặc điểm dược lý của dexamethason 18 1.6.1. Đặc điểm chung 18 1.6.2. Dược động học 20 1.6.3. Chỉ định 21 1.6.4. Chống chỉ định 21 1.7.Các nghiên cứu về gây tê khoang cùng 21 1.7.1.Thế giới 21 1.7.2. Các nghiên cứu về GTKC bằng levobupivacain tại Việt Nam 28 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.1.4. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu 30 2.2. Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2. Cỡ mẫu và phân nhóm ngẫu nhiên 31 2.2.3. Thuốc và phương tiện nghiên cứu 32 2.2.4. Phương pháp tiến hành 35 2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 42 2.3.1. Nghiên cứu đặc điểm chung về bệnh nhân 42 2.3.2. Hiệu quả giảm đau sau mổ 43 2.3.3. Đánh giá mức độ an thần và thời gian hồi tỉnh sau mổ 44 2.3.4. Chỉ tiêu đánh giá ảnh hưởng về tuần hoàn và hô hấp 45 2.3.5. Đánh giá các tác dụng không mong muốn 45 2.3.6. Thời điểm theo dõi và đánh giá chỉ tiêu nghiên cứu sau mổ 46 2.4. Phân tích và xử lý số liệu 47 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 47 2.6. Sơ đồ nghiên cứu 48 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1. Đặc điểm chung 49 3.1.1. Giới tính 49 3.1.2. Đặc điểm tuổi, cân nặng, chiều cao, BMI và ASA 50 3.1.3. Đặc điểm chung về loại phẫu thuật và thời gian phẫu thuật 51 3.2. Các chỉ tiêu về hiệu quả giảm đau sau mổ 52 3.2.1. Điểm FLACC trung bình ở các thời điểm sau mổ. 52 3.2.2. Thời gian giảm đau sau mổ 53 3.2.3. Điều trị giảm đau sau mổ 53 3.3. Mức độ an thần và thời gian hồi tỉnh sau mổ 54 3.3.1. Mức độ an thần theo Ramsay 54 3.3.2. Thời gian hồi tỉnh sau mổ 55 3.4. Ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp 55 3.4.1. Ảnh hưởng lên tuần hoàn 55 3.4.2. Ảnh hưởng lên hô hấp 56 3.5. Tác dụng không mong muốn 57 3.5.1. Đánh giá mức độ ức chế vận động và thời gian phục hồi vận động 57 3.5.2. Các tác dụng không mong muốn khác 59 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 60 4.1. Các đặc điểm chung 60 4.1.1. Giới tính 60 4.1.2. Đặc điểm về tuổi, cân nặng 60 4.1.3. Đặc điểm chung về loại phẫu thuật và thời gian phẫu thuật 62 4.2. Hiệu quả giảm đau sau mổ 63 4.2.1. Điểm FLACC 63 4.2.2. Thời gian giảm đau sau mổ 64 4.2.3. Cơ chế tác dụng giảm đau Dexamethason NMC 68 4.2.4. Điều trị giảm đau sau mổ 70 4.3. Mức độ an thần và thời gian hồi tỉnh sau mổ 71 4.3.1. Mức độ an thần theo Ramsay 71 4.3.2. Thời gian hồi tỉnh sau mổ 72 4.4. Ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp 73 4.4.1 Ảnh hưởng lên tuần hoàn 73 4.4.2. Ảnh hưởng lên hô hấp 75 4.5. Tác dụng không mong muốn 77 4.5.1. Đánh giá mức độ ức chế vận động và thời gian phục hồi vận động 77 4.5.2. Nôn và buồn nôn sau mổ 80 4.5.3. Các tác dụng không mong muốn khác 82 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Hà nội | vi_VN |
| dc.subject | Gây tê khoang cùng | vi_VN |
| dc.subject | trẻ em | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật vùng dưới rốn ở trẻ em của gây tê khoang cùng bằng hỗ hợp levobupivacain kết hợp dexamethasone | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| BUI THI THANH CKII.doc Restricted Access | 8.34 MB | Microsoft Word | ||
| BUI THỊ THANH CKII 37 PHÂN HIỆU ĐHY HÀ NỘI.pdf Restricted Access | 2.55 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.