Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6203Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS. Nguyễn Thị Diệu Thúy | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Ngọc Bình | - |
| dc.date.accessioned | 2025-12-10T15:45:57Z | - |
| dc.date.available | 2025-12-10T15:45:57Z | - |
| dc.date.issued | 2025-12-08 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/6203 | - |
| dc.description.abstract | Nghiên cứu trên 495 trẻ mắc viêm phổi cộng đồng điều trị tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 07/2024 đến tháng 06/2025, chúng tôi thu được một số kết quả sau. Tỷ lệ trẻ được chẩn đoán viêm phổi nặng là 8,5%. Ho và sốt là triệu chứng cơ năng thường gặp nhất khi trẻ đến viện (98,2% và 78,4%). Thở nhanh (19%) và các tiếng ran tại phổi như ran ẩm nhỏ hạt (82,2%) là các triệu chứng thực thể thường giúp chẩn đoán viêm phổi khi chưa có cận lâm sàng hỗ trợ. Tổn thương phổi trên X-quang ngực là tổn thương dạng nốt, đám mờ rải rác hai rốn phổi và cạnh tim (97%). Đa số bệnh nhân có số lượng bạch cầu và CRP tăng (60,2% và 58%). Căn nguyên gây viêm phổi thường gặp là RSV, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae phân bố khác nhau tùy theo nhóm tuổi. Trong đó, RSV là nguyên nhân virus thường gặp nhất trẻ dưới 2 tuổi (89,0%). Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae gây bệnh phổ biến ở mọi lứa tuổi (Tỷ lệ nuôi cấy dịch tỵ hầu lần lượt là 26,1% và 11,7%). Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis còn nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh. Tỷ lệ nhạy cảm của Streptococcus pneumoniae với Penicillin (92,0%); Ceftriaxone (94,3%) và Vancomycin (99,0%). Tỷ lệ kháng kháng sinh của Haemophilus influenzae ngày càng tăng. Haemophilus influenzae đề kháng nhiều với các kháng sinh đường uống (Azithromycin, Amoxicillin, Cefixime); chủ yếu còn nhạy với kháng sinh nhóm Cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm (tỷ lệ nhạy cảm với Cefotaxime là 95,5%; với Ceftriaxone là 90,1%) và Meronem là 100%. 55,8% bệnh nhân đã sử dụng kháng trước khi nhập viện. Kháng sinh chủ yếu được sử dụng là Ampicillin (16,1%) và Cephalosporin thế hệ 3 đường tiêm như Ceftriaxone hoặc Cefotaxim (83,2%). 94,5% bệnh nhân cải thiện triệu chứng sau 5 ngày điều trị. 6,3% bệnh nhân phải đổi kháng sinh khi triệu chứng lâm sàng cải thiện chậm. 99,0% bệnh nhân nhập viện có kết quả khỏi bệnh được xuất viện. Không có bệnh nhân tử vong. Có 5 bệnh nhân cần chuyển viện (chiếm 1,0%), trong đó có 4 trẻ chuyển viện do nhiễm sởi. Thời gian điều trị của trẻ mắc viêm phổi cộng đồng trung bình từ 5-7 ngày. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Định nghĩa viêm phổi 3 1.2. Dịch tễ học viêm phổi 3 1.2.1. Tỷ lệ trẻ mắc viêm phổi cộng đồng trên thế giới và Việt Nam 3 1.2.2. Nguyên nhân gây viêm phổi cộng đồng ở trẻ em 5 1.3. Cơ chế bệnh sinh 6 1.3.1. Cơ chế tổn thương phổi do vi khuẩn 6 1.3.2. Cơ chế tổn thương phổi do virus 7 1.4. Các yếu tố thuận lợi 8 1.5. Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 8 1.6. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 9 1.6.1. Chẩn đoán hình ảnh 9 1.6.2. Xét nghiệm máu 10 1.6.3. Xét nghiệm tìm căn nguyên 10 1.7. Chẩn đoán: 11 1.7.1. Chẩn đoán viêm phổi 11 1.7.2. Chẩn đoán viêm phổi nặng 11 1.8. Tiêu chuẩn nhập viện 12 1.9. Điều trị 12 1.9.1. Chống suy hô hấp 12 1.9.2. Chống nhiễm khuẩn 13 1.9.3. Điều trị hỗ trợ 14 1.10. Tiêu chuẩn xuất viện 14 1.11. Nghiên cứu về viêm phổi cộng đồng ở trẻ em trong nước và quốc tế 15 1.11.1. Các nghiên cứu trên thế giới 15 1.11.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam 16 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1. Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi 17 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 18 2.3. Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 18 2.3.3. Quy trình nghiên cứu 18 2.3.4. Biến số, chỉ số nghiên cứu 20 2.4. Phương pháp xử lý số liệu 26 2.5. Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân 29 3.1.2. Tiền sử của bệnh nhân 31 3.1.3. Thời điểm mắc bệnh 31 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi 32 3.2.1. Mức độ nặng của viêm phổi 32 3.2.2. Lý do vào viện 33 3.2.3. Đặc điểm lâm sàng 34 3.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 38 3.3. Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em 39 3.3.1. Kết quả cấy dịch tỵ hầu 39 3.3.2. Kết quả PCR 42 3.4. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi 45 3.4.1. Sử dụng kháng sinh trước nhập viện 45 3.4.2. Đánh giá kết quả điều trị 45 3.4.3. Điều trị tại bệnh viện 47 3.4.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 48 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 50 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1. Đặc điểm của bệnh nhân 50 4.1.2. Tiền sử bệnh của bệnh nhân 51 4.1.3. Thời điểm mắc bệnh 52 4.2. Đặc điểm lâm sàng viêm phổi 52 4.2.1. Lý do vào viện 52 4.2.2. Triệu chứng lâm sàng 53 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng viêm phổi 55 4.3.1. Chẩn đoán hình ảnh 55 4.3.2. Xét nghiệm máu 56 4.4. Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em 58 4.5. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng 63 4.5.1. Tình hình sử dụng kháng sinh trước khi nhập viện 63 4.5.2. Kết quả điều trị 64 4.5.3. Điều trị tại bệnh viện 64 4.5.4. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị 65 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | Viêm phổi cộng đồng, trẻ em | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.title.alternative | Không | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI.pdf Restricted Access | Luận văn mô tả Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2024-2025 | 1.51 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| BÌNH 47_ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ MẮC VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA NHI - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI (1).docx Restricted Access | Nghiên cứu về Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại khoa Nhi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội | 609.43 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.